Gerente de Oficina Médica en Fraude de Seguro Sentenciado a Prisión
El procesamiento del Fiscalía de Distrito del Condado de San Diego en el Operativo Backlash, una investigación a gran escala, encubierta, federal y estatal sobre un fraude de varios millones de dólares y sobornos ilegales en la compensación de trabajadores de California ha avanzado mientras otro acusado en el caso del estado fue condenado. “Operation Backlash” es el esquema de fraude de seguro médico más grande en la historia del Condado de San Diego. Resultó en cargos federales y estatales.
Gonzalo Paredes, de 63 años, fue sentenciado a cinco años en una prisión estatal el 14 de junio, luego de que un juicio con jurado en noviembre resultó en condenas por 51 delitos graves.
Paredes era el gerente de la oficina de Advanced Radiology, propiedad del radiólogo Ronald Grusd, M.D. La Oficina del Procurador Federal de los Estados Unidos condenó previamente a Grusd por 39 cargos de delitos graves federales por el pago de sobornos ilegales por referencias de pacientes. Grusd fue condenado a 10 años en una prisión federal.
De acuerdo con la evidencia presentada en el juicio estatal de Paredes, Grusd y Paredes pagaron sobornos a un quiropráctico de gran volumen en San Diego y a los «comercializadores» del quiropráctico, a cambio de la derivación de pacientes a Advanced Radiology. Advnaced Radiology proporcionó resonancias magnéticas y otros procedimientos médicos a pacientes involuntarios, lo que permitió a Advanced Radiology facturar grandes cantidades a las compañías de seguros de compensación para trabajadores. Advanced Radiology pagó más de $225,000 en sobornos y facturó a las compañías de seguros más de $5 millones de dólares durante el período cubierto por la acusación estatal.
Como gerente de la oficina de Advanced Radiology, Paredes ayudó a negociar acuerdos de sobornos, manejó las interacciones diarias con los cómplices, procesó y reconcilió facturas encubiertas para pagos ilegales y preparó cheques de pagos de sobornos.
La Oficina de la Fiscalía de Distrito trabajó mano a mano con el FBI, el Departamento de Seguros de California y la Oficina del Procurador Federal de los Estados Unidos en la investigación y enjuiciamiento de Paredes.
“Estos acusados trataron a los pacientes que no eran conscientes de ello simplemente como oportunidades para que los delincuentes facturen a las compañías de seguros”, dijo la Fiscal de Distrito del Condado de San Diego, Summer Stephan. “Los sobornos a cambio de referencias de pacientes son ilegales porque influyen y nublan el juicio de un médico. La relación entre un médico y un paciente debe ser sobre la salud del paciente y no sobre la riqueza del médico”.
“Hemos cerrado este capítulo sobre el caso de fraude de atención médica más grande en la historia de San Diego gracias al arduo trabajo de nuestros investigadores y la Oficina de la Fiscalía de Distrito”, dijo el Comisionado de Seguros Ricardo Lara. “Paredes será responsable por sus crímenes, y debe servir como una advertencia a los demás de que haremos todo lo que esté a nuestro alcance para llevar la justicia a quienes ponen dinero antes de la atención al paciente”.
Los sobornos ilegales y el fraude plantean un problema grande y costoso en el sistema de compensación de trabajadores de California. Según el Departamento de Relaciones Industriales de California, más de mil millones de dólares en embargos de compensación para trabajadores se han quedado suspendidos en cumplimiento de la ley como resultado de los cargos contra los demandados del Operativo Backlash.
Además de una sentencia de 10 años de prisión para Grusd, otros dos acusados involucrados en el plan también fueron condenados. Alexander Martínez, de 41 años, fue sentenciado a tres años en una prisión estatal y Rubén Martínez, de 62 años, fue sentenciado a dos años, ocho meses en una prisión estatal. Ambos hombres también recibieron sentencias de 33 meses como parte de un proceso federal.
