Dentista Que Defraudó a Compañías de Seguros Recibe Sentencia
La Fiscal de Distrito del Condado de San Diego, Summer Stephan, anunció hoy que una dentista de Mira Mesa, que facturó fraudulentamente a varias compañías de seguros $866,700 alegando que realizó 800 tratamientos de endodoncia en 100 pacientes, algunos de los cuales nunca pisaron su consultorio dental, fue sentenciada a seis años de prisión después de declararse culpable de tres cargos de fraude de seguros a principios de este año. April Rose Ambrosio, de 59 años, que no tiene capacitación especializada para realizar tratamientos de endodoncia, recibió más de $400,000 de 10 compañías de seguros después de facturarles casi $900,000, según la Fiscalía de Distrito del Condado de San Diego. Se le ordenó pagar una indemnización de $405,633.
Ambrosio, una dentista general, facturó de manera fraudulenta a 10 compañías de seguros $866,700 de 2014 a 2018 por 800 tratamientos de endodoncia que nunca se realizaron. Su engaño implicó facturar por el trabajo los días en que su oficina estaba cerrada, o se notó que estaba de vacaciones y, en un caso, facturar más de 100 tratamientos de endodoncia durante un período de tres meses para una familia de cuatro. En algunos casos, Ambrosio facturó por endodoncias en dientes inexistentes o faltantes, o facturó dos veces por dientes en los que anteriormente afirmó haber realizado endodoncias.
«La forma en que esta acusada estafó al sistema es asombrosa», dijo la Fiscal de Distrito Summer Stephan. «Desafortunadamente, cuando las compañías de seguros son estafadas, los consumidores finalmente pagan el precio mediante primas más altas».
El Departamento de Seguros pasó dos años investigando este caso y trabajó en estrecha colaboración con la División de Fraude de Seguros de la Fiscalía de Distrito para llevar a Ambrosio ante la justicia. Los investigadores dicen que estuvo ejecutando la estafa de facturación durante cuatro años.
Ambrosio nunca facturó a los pacientes por su parte del trabajo dental falso que facturó a las compañías de seguros. Además, la licencia de Ambrosio para ejercer la odontología ha sido suspendida desde el 24 de septiembre de 2019.
El fraude de seguros en los EE. UU. cuesta a los consumidores entre $80 y $90 mil millones por año. En California, es un problema de $15 mil millones al año. El fraude de seguros es el segundo delito económico más grande de Estados Unidos, superado solo por la evasión de impuestos. La División de Fraude de Seguros de la Fiscalía de Distrito se dedica a prevenir todas las formas de fraude de seguro mediante esfuerzos de divulgación, investigación y enjuiciamiento. Este equipo maneja el fraude de compensación de trabajadores, el fraude de seguro por discapacidad, el fraude de seguro de atención médica, el fraude de seguro de automóvil y el abuso financiero de productos de seguros de vida y anualidades.
